El programa Medicaid, que és una forma de benestar social, ofereix accés a una assegurança mèdica assequible a aquells que compleixen uns criteris selectes. Tot i que el programa pot ser beneficiós, també hi ha inconvenients que hauríeu de tenir en compte.
Què és Medicaid?
Segons Medicaid.gov, actualment el programa dóna servei a 72,5 milions de persones que pertanyen a un dels següents grups:
- Adults i nens amb baixos ingressos
- Dones embarassades
- Adults grans
- Persones amb discapacitat
El finançament és proporcionat tant pel govern federal com pels estats, però el programa es gestiona a nivell estatal. L'administració i els beneficis del pla poden variar d'un estat a un altre.
Criteris d'elegibilitat
Per qualificar per a la cobertura:
- Has de complir els criteris d'elegibilitat financera que estableix el teu estat de residència.
- Has de complir els requisits de residència i estatus d'immigració.
- Heu de tenir documentació de ciutadania nord-americana.
Beneficis
Segons Medicaid.gov, els plans de Medicaid ofereixen els següents beneficis.
| Beneficis obligatoris | Beneficis opcionals |
|
|
Contacteu amb el programa Medicaid del vostre estat de residència per obtenir més informació sobre la quantitat, la durada i l'abast dels serveis coberts pel seu pla.
Pros
Si esteu considerant el programa Medicaid, hi ha alguns avantatges clau que hauríeu de tenir en compte.
Assistència sanitària assequible
Les persones de l'extrem inferior de l'espectre d'ingressos que no poden pagar primes d'assegurança costoses tenen accés a l'assistència sanitària, tant bàsica com especialitzada, mitjançant aquest programa. En alguns casos, la cobertura s'ofereix gratuïtament als assegurats.
Beneficis obligatoris
Com s'indica al gràfic anterior, cada estat ha d'oferir certs beneficis a tots els destinataris de Medicaid. Molts d'aquests beneficis obligatoris, incloses les visites al metge i els serveis de planificació familiar, tenen un paper integral en la salut i el benestar generals tant de les persones com de les famílies.
Contres
Malauradament, el programa també té inconvenients que poden influir molt en la vostra decisió d'inscriure-us.
Limitacions de cobertura
Hi ha moltes exclusions, pel que fa al tractament, als plans de Medicaid. Fins i tot si el proveïdor mèdic és inflexible a l'hora de proporcionar el procediment o el servei, Medicaid no ho tindrà en compte i el pacient es veurà obligat a renunciar al tractament o a pagar de la seva butxaca.
Opcions limitades del proveïdor d'atenció mèdica
En àrees determinades, el nombre de proveïdors de confiança que accepten Medicaid pot ser limitat. Les taxes de reemborsament de Medicaid són substancialment inferiors a les que molts proveïdors mèdics estan acostumats a facturar. Com a resultat, es pot dissuadir d'acceptar nous pacients que tinguin cobertura de Medicaid. A més, els períodes de reemborsament oscil·len entre els 37 i els 155 dies, assenyala Forbes. Aquest període de temps pot provocar problemes de flux d'efectiu per als proveïdors mèdics a petita escala.
Tractament injust a la gent gran
La discriminació també és freqüent entre els beneficiaris de Medicaid a les residències d'avis. "Hi ha hagut informes de persones grans que s'han traslladat a un entorn diferent (per exemple, d'una habitació privada o semiprivada a una sala) en canviar de pagament privat a Medicaid", segons Quick Claimers Medical Billing. En alguns casos, les instal·lacions van rebutjar immediatament aquestes persones a la porta després de conèixer el tipus de cobertura que tenien perquè s'havia complert la "quota de Medicaid", afegeix l'article.
Una reflexió final
Abans de sol·licitar la cobertura al vostre estat de residència, analitzeu acuradament les prestacions que s'ofereixen per confirmar que s'adaptin millor a les vostres necessitats.
